PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Chronische inflammatoire darmaandoening of toch niet: histopathologische differentiaaldiagnose
Author(s): GEBOES K, DE HERTOGH G, VAN EYKEN P, ECTORS N
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 60    Issue: 17   Date: 2004   
Pages: 1262-1272
DOI: 10.2143/TVG.60.17.5001962

Abstract :
Het histopathologisch onderzoek van weefselmonsters afgenomen tijdens een endoscopie is één van de elementen die kunnen helpen om een precieze diagnose van colitis te stellen, zodat een aangepaste behandeling ingesteld kan worden. De meeste vormen van colitis worden veroorzaakt door infecties. Zij worden niet gekenmerkt door de aanwezigheid van karakteristieke letsels in het slijmvlies. Chronische inflammatoire darmaandoeningen kunnen wel herkend worden door de aanwezigheid van architecturale afwijkingen in het slijmvlies, die doorgaans enkele weken na het ontstaan van de symptomen verschijnen. Een tweede kenmerk is een uitbreiding van de ontsteking tot diep in het slijmvlies (basale plasmocytose). Dit teken verschijnt al vroegtijdig. Het onderscheid tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa steunt op de aanwezigheid van "granulomen" bij de ziekte van Crohn en het uitgebreide karakter van de architecturale afwijkingen bij colitis ulcerosa. Wanneer meerdere weefselmonsters afkomstig van diverse segmenten van het colon en van het ileum onderzocht worden, neemt het diagnostische resultaat beduidend toe.





Histology and diagnosis of chronic idiopathic inflammatory bowel diseases
Microscopic analysis of mucosa samples obtained during endoscopy is still a key element for the precise diagnosis of colitis. This diagnosis is essential for proper treatment. In most cases, colitis is the result of an infection. Infections rarely induce specific lesions. They have to be distinguished however from chronic idiopathic inflammatory bowel diseases (IBD). The histopathology of IBD is characterized by the presence of architectural abnormalities and basal plasmacytosis. Basal plasmacytosis can be observed early after the onset of symptoms, while architectural abnormalities usually appear later (after a few weeks). The differential diagnosis between Crohn’s disease and ulcerative colitis is easily solved when genuine granulomas are present. Granulomas are composed of a collection of monocyte/macrophage cells and other inflammatory cells. They indicate a chronic immune response from the host towards a persistent stimulus. They are present in approximately 50% of all patients with Crohn’s disease in whom endoscopy with biopsy is performed for diagnostic purposes. In the remaining patients the differential diagnosis will rely upon the focal or patchy character of the inflammation and architectural abnormalities in Crohn’s disease. In ulcerative colitis, the abnormalities are indeed much more widespread. The diagnostic reliability and the yield of the microscopic analysis increase significantly when multiple biopsy samples can be examined.

download article




54.198.246.164.