PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Topische behandeling met een sterke/potente corticoïdencrème op de niet-retraheerbare voorhuid van 462 prepuberale jongens: gunstige langetermijnresultaten en veiligheid
Author(s): GHYSEL C, VANDER EECKT K, BOGAERT G
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 63    Issue: 21   Date: 2007   
Pages: 1040-1048
DOI: 10.2143/TVG.63.21.2000187

Abstract :
Het doel van deze studie was het evalueren van de langetermijnresultaten van het gebruik van een topische, potente corticoïdencrème bij de behandeling van niet-retraheerbare voorhuid, “pinpoint”-fimose, balanopreputiale vergroeiingen en lichen sclerosus et atrophicus bij jongens tussen 1 maand en 13 jaar oud.
Tussen januari 2000 en juni 2004 raadpleegden 564 prepuberale jongens tussen 1 maand en 13 jaar (gemiddelde leeftijd: 4,7 jaar; mediane leeftijd: 3,5 jaar) wegens een niet-retraheerbare voorhuid. Er werd een verschil gemaakt tussen een fysiologische prepuberale voorhuidvernauwing/fimose, een pinpointfimose, balanopreputiale vergroeiingen en een dermatopathologische probleem, zoals lichen sclerosus et atroficans of balanitis xerotica obliterans. Voorgesteld werd om een topische corticoïdencrème tweemaal daags gedurende 6 weken aan te brengen of om onmiddellijk een heelkundige verwijdering van de vernauwde voorhuid te laten uitvoeren. 26 van de 564 jongens wensten onmiddellijk een circumcisie en 26 weigerden het gebruik van de corticoïdencrème, maar werden wel opgevolgd. 512 kinderen kozen voor de behandeling met corticoïdencrème en stretching van de voorhuid. 50 van deze 512 konden nadien niet gecontacteerd worden en dus niet in de studie worden opgevolgd. Een telefonisch interview werd uitgevoerd om zowel de korte- als de langetermijnresultaten te evalueren.
462 jongens die gekozen hadden voor het gebruik van de corticoïdencrème en stretching van de voorhuid, konden in onze studie opgevolgd worden.
In de kortetermijnfollow-up na 6 weken hadden 400 van hen een retraheerbare voorhuid, 62 hadden geen retraheerbare voorhuid (van deze laatsten verkozen 4 jongens na 6 weken een circumcisie).
In de langetermijnfollow-up na gemiddeld 22 maanden hadden 383 jongens een goed retraheerbare voorhuid, terwijl 44 geen goed retraheerbare voorhuid hadden. 35 jongens ondergingen een circumcisie.
Bij de jongens die na 6 weken geen retraheerbare voorhuid hadden, toonde een hergebruik van de corticoidencrème een stijging van het succespercentage aan na gemiddeld 22 maanden. De resultaten waren onafhankelijk van de leeftijd en van het type voorhuidvernauwing, zowel op korte als op lange termijn. Er werden geen bijwerkingen van de lokale corticoïdencrème gemeld.
De studie toonde aan dat het gebruik van een lokale, potente corticoïdencrème veilig, eenvoudig en effectief is op korte en op lange termijn bij alle typen van niet-retraheerbare voorhuid bij jongens tussen 1 maand en 13 jaar. De efficiëntie van de behandeling hangt niet af van de leeftijd of van het type fimose.





Topical application of a corticoid cream for unretractable foreskin and phimosis in 462 prepubertal boys: beneficial long-term results and safety
This study intended to evaluate in boys from 1 month to 13 years old the long-term efficacy of a topically applicated and potent corticoid cream with skin stretching in the treatment of unretractable foreskin, pinpoint phimosis, balanopreputial adhesions and lichen sclerosus et atrophicus.
Between January 2000 and June 2004, 512 boys with a mean age of 4.7 years (range 1 month to 13 years) presented to our clinic with the diagnosis of unretractable foreskin; they were instructed to perform a topical application of a potent corticoid cream together with retraction of the foreskin (skin stretching) twice-daily for 6 weeks. A telephone interview (median follow-up of 22 months) of the parents of all patients was performed to evaluate the long-term results. The results after 6 weeks and after the long term were compared.
440/512 boys (86%) had an easily retractable prepuce without a phimotic ring after 6 weeks of treatment. 65/512 boys had no or only a partial respons. 4 were treated by circumcision.
After a median follow-up of 22 months (range 3 to 55 months), 462/512 boys (90%) were eligible for the long-term follow-up evaluation. The nonsurgical treatment with a topical application of a potent corticoid cream and skin stretching appeared to be successful in 383/462 boys (83%). In 44/462 boys the foreskin was unretractable, 35 preferring a surgical treatment. 27/462 boys presented with lichen sclerosus, the application of a corticoid cream appearing efficient in 22/27 (67%). No local or systemic adverse effects were noted.
This study has shown that local application of a potent corticoid cream with skin stretching is a safe, simple and effective long-term treatment for all types of unretractable foreskin in prepubertal boys, aged 1 month to 13 years. The efficiency of the treatment was not related to the age of the patient or the type of unretractable foreskin. This type of treatment should be proposed to the parents as an alternative to a surgical treatment by circumcision.

download article




54.242.193.41.