PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Ligt de oorsprong van endometriose en pre-eclampsie bij adolescenten in het neonatale endometrium?
Author(s): BROSENS I, GORDTS SY, PUTTEMANS P
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 71    Issue: 4   Date: 2015   
Pages: 225-231
DOI: 10.2143/TVG.71.04.2001796

Abstract :
In deze bijdrage wordt de hypothese voorgesteld dat de maturatiegraad van progesteronrespons in het neonatale endometrium aan de basis kan liggen van zowel endometriose als van majeure verloskundige verwikkelingen zoals pre-eclampsie en foetale groeiachterstand. Bij 5% van de vrouwelijke pasgeborenen vertoont het endometrium deciduale of menstruele veranderingen en volgt een vaginale bloeding die de morfologische kenmerken heeft van een menstruatie. Aangezien de verhouding corpus-cervix in de neonatale uterus 1:2 is en het cervicale kanaal functioneel is geblokkeerd door een slijmprop, wordt tubaire reflux van “menstrueel” bloed naar het kleine bekken bevorderd. Endometriale stam-/progenitorcellen werden geïdentificeerd in het menstruele bloed, zodat zij allicht ook aanwezig zijn in deze retrograde menstruatie. Hierdoor kunnen zowel de premenarchale endometriose als de ernstige vormen van adolescente endometriose worden verklaard. Anderzijds kan het neonatale endometrium bij de aanvang van de adolescentie nog progesteronresistent zijn met als risico een defectieve decidualisatie en, in geval van een vroegtijdige zwangerschap, een verhoogd risico inhouden op defecte diepe placentatie gepaard gaande met verwikkelingen zoals pre-eclampsie, foetale groeiachterstand en prematuriteit. Het is aan de maatschappij erover te waken dat de biologische voorbereiding op een normale eerste zwanger­schap gerespecteerd en gevrijwaard wordt.






Adolescent endometriosis and obstetric risks of teenage pregnancy: origin in the progesterone response of the neonatal endometrium?
Reviewing the life cycle of endometriosis the hypothesis is formulated that neonatal uterine bleeding may be a cause of early onset endometriosis as well as major obstetrical disorders including pre-eclampsia and fetal growth restriction.
With regard to endometriosis, a visible vaginal uterine bleeding occurs in 5% of the neonates: this vaginal bleeding happens 2-3 days after birth and lasts for 3-5 days. The bleeding is caused by the shedding of decidualized endometrium, much like an adult menstruation. The tubular uterus in the neonate has a long cervical canal in comparison to the short corpus and the functional obstruction by thick mucus may cause tubal reflux of endometrial tissue into the pelvic cavity. The fragments of shed endometrial tissue have been shown to contain epithelial progenitor cells and mesenchymal stem/stromal cells together with niche cells. These hypoxic cells send out strong chemical signals like vascular endothelial growth factor (VEGF) to induce angiogenesis, subsequently adhere and invade the neonatal mesothelium, where they remain in a quiescent state for over a decade. These neonatal ‘roots’ of endometriosis may explain the early onset of endometriosis during and even before the menarche as well as the severity of adolescent endometriosis.
With regard to pre-eclampsia, in most cases the neonatal endometrium shows progesterone resistance and requires further maturation during adolescence by cyclic menstruations. In case of a premature teenage pregnancy, progesterone resistance may cause defective decidualization and placentation. This defective deep placentation may in turn result in severe obstetrical disorders including pre-eclampsia, fetal growth restriction and/or prematurity. Clearly society has the duty to respect and protect this lengthy biological preparation in human reproduction.


download article




18.215.161.19.