PEETERS ONLINE JOURNALS
Peeters Online Bibliographies
Peeters Publishers
this issue
  previous article in this issuenext article in this issue  

Document Details :

Title: Opvliegers: hoe behandelen?
Author(s): VERHAEGHE J, NEVEN P
Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde
Volume: 71    Issue: 7   Date: 2015   
Pages: 447-454
DOI: 10.2143/TVG.71.07.2001831

Abstract :
Hormoonsubstitutietherapie (HST) na de menopauze moduleert het morbiditeitspatroon en kan daarom niet aangeraden worden aan vrouwen zonder menopauzale klachten. Bij vrouwen met klachten ligt dat anders, maar toch is de zoektocht geïntensifieerd naar alternatieven voor de behandeling van opvliegers, de belangrijkste menopauzale klacht. Alle niet-hormonale farmaca blijken echter beperkt werkzaam te zijn tegen opvliegers. Venlafaxine bijvoorbeeld is minder doeltreffend dan een lage dosis (0,5 mg) oestradiol. Wellnessalternatieven, zoals veel plantaardige of voedingssupplementen, acupunctuur of een inspanningsprogramma, zijn niet superieur aan een placebo-interventie en de therapeutische waarde van isoflavonen blijft onduidelijk. Klinische remissie, d.w.z. een duidelijke verbetering van het aantal en de ernst van de symptomen met hierdoor een verhoging van het aantal kwaliteitsvolle levensjaren, is alleen mogelijk met een matige dosis oestrogenen en/of progestagenen. De combinatie van een oestrogeen met een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) biedt interessante therapeutische perspectieven. Het beste alternatief voor HST zijn aanpassingen in de levensstijl en de fysieke omgeving. Bijkomend kunnen cognitieve gedragstherapie en misschien ook relaxatietechnieken vrouwen aanleren hoe ze beter kunnen omgaan met de symptomen.






Hot flashes: how to treat?
Hot flashes generate suffering and affect the quality of life. How can the suffering be alleviated? Women need to know more on the nature of the symptoms and what might trigger them. It remains important to eliminate suboptimal lifestyle factors, such as overweight, smoking and alcohol. Women with bothersome symptoms should be recommended to “keep it cool”, both in the physical environment and the psychological self. Cognitive behavioural therapy is a promising coping strategy that should be recommended to
motivated women. If these measures are insufficient, a hormone treatment with oestrogens and/or progestagens remains the best choice for clinical remission of the symptoms, provided all contra-indications have been carefully excluded. A hormone treatment induces clinical remission, adds quality-adjusted life and is cost-effective, but only for women starting a hormone treatment around or soon after the menopause. The art of menopause treatment comes with tailoring the treatment to the patient. The combination of an oestrogen and a selective oestrogen receptor modulator such as bazedoxifen, is a promising therapy.
Unfortunately, non-hormonal treatments include drugs such as venlafaxine and paroxetine (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors/selective serotonin reuptake inhibitors (SNRIs/SSRIs)). Gabapentin and clonidine remain less effective than low-dose oestradiol (0.5 mg). The wellness industry is eager to promote various herbal and other complementary methods. However, many herbal treatments, supplements, acupuncture and exercise programs have not been proven superior to a placebo intervention. The therapeutic value of isoflavones remains uncertain.


download article




3.227.233.55.